类风湿 - 概述

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种慢性全身性自身免疫性疾病。他是以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病。可侵犯全身各处关节，呈多发性和对称性慢性增生性滑膜炎，由此引起关节软骨和关节囊的破坏，最后导致关节强直畸形。除关节外，身体其他器官或组织也可受累，包括皮下组织、心、血管、肺、脾、淋巴结、眼和浆膜等处。本病发病年龄多在25～55岁之间，也见于儿童。女性发病率比男性高2～3倍。本病呈慢性经过，病变增剧和缓解反复交替进行。绝大多数患者血浆中有类风湿因子及其免疫复合物存在。

类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等，严重者可同时伴有贫血。主要临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手的近端指间关节、腕关节、足的庶趾关节最为常见，严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理等。

类风湿 - 分类标准

1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：
1. 关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）。
2. 3 个或者 3 个以上关节部位的关节肿（≥ 6 周）。
3. 腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节肿（≥ 6 周）。
4. 对称性关节炎（≥ 6 周）。
5. 类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。
6. 类风湿因子阳性（效价≥ 1 ： 32 ）。
7. 手 X 线像改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。

类风湿结节：大约有15~20%的患者有皮下结节(类风湿结节)。这些患者RF常为阳性。临床上可将其分为深部结节和浅表结节两种类型。浅表结节易发生于关节隆突部及经常受压处。最初结节粘附在滑膜上，结节增大后则较为活动。类风湿结节很少于RA起病时出现，多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者。经治疗后，病情控制，类风湿结节可软化、缩小甚至消失。发生在内脏组织的类风湿结节称为深部结节。尤其容易发生在胸膜、肺、心包膜或心脏的实质组织。多数深部结节在尸检中发现。有类风湿结节的患者，多指示病情活动，预后较差。

类风湿 - 症状与治疗机理

风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现。风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主，关节病变呈多发行和游走性，关节局部炎症表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限。关节炎急性期可伴发热，咽痛、心慌，抗连“O”阳性，血沉增快及C—反映蛋白增高等表现，通常不致引起关节畸形。
类风湿关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性和对称性的关节炎。关节病变主要表现在四肢小关节，也可累及颈椎和颞合关节，以受累关节疼痛、肿胀、活动困难及晨僵明显，长久不愈的晚期症状则关节畸形和强直导致终生残疾。化验类风湿因子阳性C—反映蛋白升高，这种疾病均给患者带来疼痛，精神负担，长期生活在痛苦之中。
关于本病的病因和发病机理尚未明确，目前认为与自身免疫有关。大多数医疗单位采取控制疼痛为主，服用大量芬必得、扶他林、消炎痛等，有的急性期病人服用大量激素来控制，减轻症状，最终未能摆脱此病带来的痛苦。“医食同源”，所以自古就有利用食物防治疾病的方法，简称为“食疗”。食疗具有方便、可长期服用而无副作用(当然需要对症选食)的特点，特别适用于慢性病变。药膳食疗也是治疗类风湿性关节炎的一种方法，在临床治疗过程中，辩证施食。
80年代开始，在美日欧一些国家，开始把纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替疗法的一环用于临床治疗。欧洲一些国家把锯峰齿鲛软骨粉的萃取物认定为药品。日本的一些医疗机构则选择企业，提供临床级别的纯天然鲨鱼软骨粉，造就了象百傲鲨公司这样的大型品牌。纯天然鲨鱼软骨粉的不仅疗效稳定得到验证，更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用，正在发达国家中逐步普及。
 

类风湿 - 治疗偏方

类风湿的治疗民间有很多偏方，介绍以下几种方法：

1．常饮蜂王浆。每天服用5~10m l蜂王浆，连服2~3个月，可使关节疼痛明显减轻，关节活动得到改善。

2．常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于类风湿关节炎的治疗。因为类风湿病在整个病程中，均缺钙，牛奶不但营养价值高，而且富含钙离子。

3．生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白，按1∶3比例配用，混合捣烂如泥，乘热敷于患处，每48小时更换1次。

4．生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上，两个晚上后再将陈小麦打碎，炒热包之。

5．苡仁粥。取苡米仁末，用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。

6．泥炭疗法。将泥土块在火中烧成黑黄色，研成粉末与水调和，涂抹全身或患处，亦可将粉末倒入浴盆浴洗。这种疗法对风湿有显著疗效，在欧洲已有几百年的历史，其中德国就有近百个“沁炭医院”用泥炭疗法治疗风湿病。

7．砂浴疗法。在海滨、江河流域或西北沙漠地带，可采用砂浴疗法，即在天气炎热的夏天或三伏天，患者将患肢或全身埋置于烫热的砂中，起热敷作用，亦可通过发汗而祛邪外出。

8．日光浴疗法。夏天中午阳光最强时，可将病变部位暴露于日光下，其余部分可用伞遮挡阳光。一般身体上部一次照射20分钟左右，下部一般照射30分钟左右。

9．矿泉疗法。矿泉疗法分水浴疗法和饮疗法。水浴疗法即在35℃~39℃之间的矿泉水中进行短时间或长时间浸泡，以达治病目的的方法。饮疗法是根据病情选择合适的矿泉水饮用。适用于各种风湿病。

类风湿 - 遗传性

多年来对于类风湿关节炎是否遗传问题这一问题的回答尚无定论。一部分学者认为，类风湿性关节炎与遗传因素有密切关系。家系调查结果表明，类风湿性关节炎患者家族中类风湿发病率比健康人群家族中高2～10倍，近亲中母系比父系患类风湿的多；同卵双生子的共同患病率为30%～50%，异卵孪生子发病的一致性仅为5%。另一部分学者认为，本病与遗传因素无关。他们报告38对孪生子中有30对孪生子仅一人患类风湿而另一人健康，并提出家族性患病率增高的原因除了遗传因素外，还应考虑家庭环境、营养状况、生活习惯、心理情况等各方面的影响。因此，类风湿关节炎与遗传的关系有待进一步的研究。

类风湿 - 类风湿因子的正常值

类风湿因子的正常值是0-20，不超过20即便为临床上所说的正常值。

类风湿因子是病人血清中针对自身变性IgG的抗体，主要是18M，其次是IgG。变性IgG的本质是IgG分子构型发生了变化，暴露出原来隐蔽的或新出现的抗原决定簇，使IgG成为自身免疫原，诱发免疫系统产生自身抗体，即类风湿因子。类风湿因子与变性IgG结合后形成免疫复合物，沉积于关节滑膜等组织，导致炎症反应，造成关节滑膜充血、水肿，最终破坏关节软滑；

化验检查病人血中能检测出类风湿因子。类风湿因子阳性提示为类风湿性关节炎，但并无绝对诊断意义。很多疾病，如系统性红斑狼疮、细菌性心内膜炎、传染性肝炎等类风湿因子也可阳性。约有1％～5％的正常人可检测出类风湿因子。但多数类风湿性关节炎病人类风湿因子阳性。并且，类风湿因子滴度越高，病情越严重。病变活动期类风湿因子阳性，静止期可转为阴性。类风湿因子检查可判断病情程度、观察病情变化及治疗结果。

另外，类风湿因子阴性并不能排除类风湿性关节炎，因为检查技术的原因，阳性率一般在70％～100％之间。病人在疾病早期、静止期及后期类风湿因子可阴性。

类风湿 - 类风湿保健

（一）风热型和湿热型； 风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便搜赤，苔后，红舌，脉数或玄数，血沉也明显增快；而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。

(二) 主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，卖濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热型的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。

（三）肝肾两虚型 这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。

（四）其它方面 饮酒问题 也应根据病情辩证对待。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以 一般若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类的酒剂。而伴有湿热之象的患者，则补适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再侵入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物侵入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。 

（五）饮食误区及如何避免 患类风湿性关节炎后，有些病人认为生病一定与圣体素质有关，因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关，因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不敢吃冷饮，平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品，以至食谱单调，营养不全面。显然，这样做对疾病的找转和康复都是不利的。那么，平时饮食到底应该如何安排呢？首先，对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用，其它食物都可以吃，要吃得丰富多彩，才能保证营养全面、合理。当然，不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品。由于类风湿关节炎时慢性的，病人处于长时间的慢性消耗中，因此，要注意改善病人的营养摄入，促进病人食欲。要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，“医食同源”，所以自古就有利用食物防治疾病的方法，简称为“食疗”。食疗具有方便、可长期服用而无副作用（当然需要对症选食）的特点，特别适用于慢性病变。对于类风湿性关节炎患者而言，食疗作为药物治疗的辅助疗法，占有重要地位。 

（六）不同食物对类风湿性关节炎不同症状的作用（食疗） 

1、 苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。

2、 薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。 

3、 蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食谱，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其它关节走窜的作用，因此时作用较强的食物。

4、 刚开叫的公鸡，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐可放少量白酒，1天内吃完。隔一周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。

5、 童子鳝鱼0.5千克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其它关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳

6、 多种青菜，水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒，消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。

7、 香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛症状。 8、 瘦猪肉200克，辣椒跟150克共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解疼痛症状。 

类风湿关节炎患者应该尽量选择阳光充足、湿度适宜的房间居住。在夏季应该避免贪凉，不用或适度使用空调和风扇。对于手指活动不便者，门把手和水龙头可以尽量安装杆状物，以方便开关。浴室设计应该适宜患者活动，可以用较大的淋浴房代替浴缸，因为浴缸较高，往往会使患者跨入困难。在日常生活一定要注意关节保暖。不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。做好饮食护理饮食护理也是护理类风湿不可缺少的一项，膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐，少食刺激性食物，可选择味佳可口易消化的食物。多用植物油，少用动物用，动植物脂肪比例2:1为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油和鱼油（不是鱼肝油）为佳。

进行一定的体育锻炼参加一定的体育锻炼，如太极拳、气功、广播体操等，可以增强人体抵抗力，抗病能力也会有所增强，长期参加体育锻炼的人抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

类风湿 - 疾病鉴别

风湿与类风湿的区别：生活中，不少人常把类风湿和风湿混为一谈，一提到类风湿关节炎，就认为是得了风湿病。两者虽仅有一字之差，但意思完全不同。 两种疾病在症状表现上确有某些相似之处，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。 下面具体的分析两者的异同点。

类风湿和风湿不同点：
1、病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症，而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。
2、病理和症状不同：风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿，后期关节也不变形。 类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形，风湿病脉象常见沉迟，类风湿脉象常见细数。
3、治疗法则不同：风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈，而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈，有时反而会越治越重。

风湿性关节炎有两个特点：
1、是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；
2、是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不遗留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病
虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。
由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，所以不能混为一谈.^[1] 

（一）关节疼痛。

（二）晨僵，患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。

（三）关节肿胀和压痛，往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。

（四）关节畸形和功能障碍，指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。

类风湿 - 老年类风湿

老年人在预防类风湿性关节炎发生方面，应该注意适当的参加体育锻炼，增强身体素质；要尽量避免受风、受潮、受寒，保证关节部位的保暖；要保持精神愉悦，控制不良情绪的发生；要积极的预防和控制感染，消除诱因。

类风湿 - 类风湿的综合疗法

1. 药物治疗：对RA的药物治疗应个体化，根据不同病人的不同病情，关节功能和预后实行不同的治疗方案。
2. 运动疗法：是对RA预防性干预的一个重要组成部分，运动疗法对RA的患者的益处有：增强体力，提高局部肌肉耐力，增加或维持关节运动，增加有氧活动能力改善活动功能状况减少病变活动程度。
3. 物理疗法：以热疗为主，一般用（热敷，湿热敷38-40℃热水局部浸浴，中药热，洗热敷）。
4. 作业疗法：对于关节轻度功能障碍者，做日常生活活动练习，手工艺活动等，训练手和手指的细致运动，以改善其功能。
5. 关节功能及体能保持法：白天活动和工作过程中，应安排多次短暂的休息，不使过劳；尽可能维持身体良好的姿势；穿着轻便，宽松而保暖的衣服；生活及工作的周围环境应出入方便。
6. 关节保护：在日常生活，以正确的方式和方法使用关节，不致因姿势错误或用力不当而发生疼痛或使关节受损，造成或加重畸形。
7. 松弛疗法及心理卫生：身心放松有助于减轻疼痛的自我感觉和反应。
8. 注意保暖，防止受凉：90%的类风湿关节炎患者对气候变化的敏感，患者应顺应自然，注意起居，遇有突然降温或阴雨天气变化时，应及时做好保暖等预防工作。